История открытия ВИЧ

 

Зимой 1980-81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступило несколько больных с доселе незнакомой формой злокачественной опухоли кожи - саркомы Капоши. которая была открыта еще в 1872 году Моритц Капоши и названа его именем. В то время в США и странах Западной Европы это заболевание встречалось довольно редко: всего 1-2 случая на 10 миллионов населения, преимущественно у мужчин старше 60 лет. Эта опухоль чаще располагалась на ноге: сначала на коже появлялись красные узелки с коричневатым или синеватым оттенком, а затем на их месте развивались язвы. Течение этой болезни почти всегда доброкачественным, т. е. опухоль не давала метастазов и не поражала внутренних органов. Ее продолжительность составляла от 1 до 8 лет, она хорошо поддавалось лечению традиционными противоопухолевыми лекарственными средствами и не приводила к смерти пациента.

В данном случае все было иным: мужчины, поступивших на лечение в Нью-Йоркский госпиталь были молодыми - около 30 лет. Саркома Капоши у них было злокачественное течение: опухоли распространялись по всему телу и оказывались даже на слизистых оболочках, не подвергались лечению и быстро приводили к смерти - большинство этих пациентов погибла в течение 20 месяцев.

Больше информации

Весной 1981 года в Лос-Анджелесе появилась еще одна категория необычных больных - со злокачественной формой пневмоцистной пневмонии. Это заболевание вызывается микроорганизмом, что относится к простейшим (ныне - к грибкам), называется Pneumocystis carinii и вызывает воспаление легких только у лиц с подавленной иммунной системой: например, у младенцев, родившихся с врожденным дефектом иммунитета, или после радиационного облучения - случайного или после получения лучевой терапии, а также у онкологических больных и пациентов после трансплантации органов. Им обычно назначают специальные препараты, которые препятствуют росту опухоли или отторжению пересаженного органа из-за подавления иммунной системы. В данном случае пневмоцистная пневмония была зарегистрирована у 5 молодых людей, родившихся с нормальным иммунным и не получали ни облучение, ни каких-то препаратов, способных вызывать иммунодефицит. В 3-х из них пневмоцистная воспаление легких сопровождалось грибковым заболеванием - кандидозом, а проведенным иммунологическим исследованием у этих пациентов обнаружено резкое снижение большинства количественных и функциональных показателей клеточного иммунитета. Поскольку основой ранее неизвестного заболевания было резкое ослабление иммунитета, эту новую форму торможения работы иммунной системы стали обозначать как синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД.

Летом 1981 г. в Центр контроля за заболеваниями США (CDC - Center for Deasese Control, Atlanta) поступила информация уже о 111 пациентов с подобным заболеванием. И все эти случаи объединяло то, что почти все они возникли у мужчин молодого возраста, почти половина погибла в самое ближайшее время, и все эти лица были гомосексуалистами.

Такая высокая смертность побудила организовать обязательный учет, наблюдение и изучение всех случаев новой болезни. Поэтому именно лето 1981 принято считать началом глобальной эпидемии СПИДа. Ретроспективный анализ сывороток, которые хранились в Национальном Центре контроля за инфекционными заболеваниями в США, показал, что первые случаи синдрома приобретенного иммунодефицита человека относятся к 50-х годов ХХ века, и, что заболевание возникло в Африке, а затем распространилось на территории Европы и США.

Сначала через нестандартную сексуальную ориентацию больных ученые решили, что иммунодефицит у них вызывается избыточным поступлением спермы, которая действительно имеет способность тормозить иммунный ответ (это необходимо для того, чтобы преодолеть имеющиеся природные барьеры женского организма и обеспечить оплодотворение). И в специальной литературе того времени даже появился термин - иммунодефицит гомосексуалистов, а появление случаев заболевания среди проституток и больных венерическими заболеваниями, казалось бы только укрепила эти позиции.

Однако очень быстро выяснилось, что новая болезнь поражает и наркоманов, вводящих наркотики инъекционным путем, что дало повод католической церкви назвать ее "божьей карой для всех этих грешников". Но тут стало известно, что СПИДом болеют не только асоциальные элементы, но и пациенты, страдающие гемофилией и постоянно получают препараты крови. Некоторые лица, которым переливали донорскую кровь, сексуальные партнеры больных СПИДом, а также новорожденные, чьи матери относятся к этим группам населения также болели СПИДом.

И тогда исследователи пришли к выводу, что тот фактор, который вызывает развитие СПИДа, является каким-то неизвестным науке инфекционным агентом, скорее всего, вирусом. Его поиск продолжался почти 2 года - до 1983 года, когда одновременно двумя группами ученых - в Национальном институте рака в США, под руководством известного иммунолога и вирусолога Роберта Галло, и в институте Пастера в Париже, под руководством Люка Монтанье, был открыт вирус, известный ныне как возбудитель СПИДа - ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Р. Галло занимался проблемой ретровирусов еще с 1970 года. Вскоре после открытия основного вирусного фермента - обратной транскриптазы, Р. Галло с сотрудниками обнаружили активность этого фермента в клетках лейкемии человека. В неопухолевых кроветворных клетках, активно размножаются, подобной активности этого фермента не было. Эти работы были выполнены еще в 1970 году, и с того времени Р. Галло начал поиск ретровирусов человека. Ассоциированный с опухолевыми клетками фермент - обратную транскриптазу стали использовать как диагностическую пробу на наличие возможных ретровирусов, однако прямое их выделения не удавалось, пока не были разработаны специальные методы долгосрочного культивирования лимфоцитов человека.

Этот метод также был предложен лабораторией Р. Галло (в 1976 г), а успеха ученых способствовало то, что в середине 70-х годов Р. Галло открыл фактор роста Т-клеток, который сейчас известен как интерлейкин-2. Это и дало возможность культивировать лимфоциты в пробирке. После длительных и трудоемких работ в 1980 году был выделен первый ретровирус человека. Он поражает лимфоциты человека и вызывает злокачественное их перерождение, что вызывает развитие острого Т-клеточного лейкоза. Это заболевание было зарегистрировано в конце 70-х годов в странах Карибского бассейна и в Южной Японии. Течение этого лейкоза был очень тяжелым: больные погибали за 3-4 месяца. Галло назвал "свой" агент вирусом Т-клеточной лейкемии человека - HTLV-1. И предположил, что он возник в Африке, где им сначала заразились приматы Старого Света, а от них уже люди, и в Америку и страны Карибского бассейна вирус проник благодаря работорговле. В дальнейшем оказалось, что HTLV-1 передается при переливании крови, сексуальным путем, а также во время беременности от матери к ребенку.

В 1982 году Р. Галло выделил второй ретровирус человека - HTLV-2, который также поражает лимфоциты и вызывает у людей развитие лейкоза другого типа - волосистоклитинного. Именно в это время в США началась эпидемия СПИДа. После того, как стало известно, что у заболевших СПИДом резко истощается популяция лимфоцитов, а заражение происходит через кровь, т. е. так же, как при лейкозах, вызванных ретровирусами, Р. Галло провозгласил идею о том, что возбудителя СПИДа следует искать именно среди ретровирусов. Его группа начала исследования по выделению вероятного возбудителя СПИДа.

С помощью специфических антител против ретровирусов HTLV-I и-HTLV-II, которые были любезно предоставлены Р. Галло, в Институте Пастера было показано, что вирусы LAV не реагируют с антителами против этих известных вирусов. В 1983 г. появилась первая публикация о выделении нового вируса, ассоциированного со СПИДом. Однако для проведения более подробных исследований французским ученым потребовалась большая количество нового вируса, но ее пока не удавалось получить.

Тем временем группа Р. Галло, пользуясь разработанными ею методами, также выделила новый ретровирус - от больных СПИДом. Он получил название HTLV-III. Учеными из США была создана особая линия Т-лимфоцитов, в которых этот вирус интенсивно размножался, но Т-клетки при этом не погибали. В начале 1984 года американцы также сообщили об открытом ими вирусе. И тогда же было показано, что HTLV-3 и LAV - это тот самый вирус. Поэтому его стали обозначать как HTLV-3/LAV. В 1986 году Комитет по таксономии и номенклатуре вирусов предложил дать возбудителю СПИДа новое название - HIV / ВИЧ (Human immunodeficiency virus - вирус иммунодефицита человека). Именно под этим именем началось завоевание этим микроорганизмом всего мира.

Что такое ВИЧ и СПИД?

ВИЧ < span> - это вирус иммунодефицита человека.

Больше информации

Поэтому болезнь в первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом - синдромом приобретенного иммунодефицита.

Известные на сегодняшний день методы лечения (высокоактивная антиретровирусная терапия или ВААРТ) позволяют человеку с ВИЧ-инфекцией (ВИЛ-позитивному/ний) сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают СПИДа течение многих лет.

Таким образом, лечение оказывает ВИЧ-позитивному человеку возможность прожить долгую и полноценную жизнь. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД ц нее не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса.

Механизм действия вируса таков: попадая в организм, ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD4-рецепторы. К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги, а также клетки микроглии, которые относятся к нервной ткани. Основной эффект вируса проявляется на стадии СПИДа и в том, что иммунная система становится слабее, то есть развивается иммунодефицит: человек становится уязвимым ко многим инфекциям, которые называют оппортунистическими (сопутствующими). К оппортунистическим инфекциям относятся: пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот клеток (Т-хелперов), которые противодействуют инфекции. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным заболеваниям и необходимости в приеме лекарств нет.

Как передается ВИЧ?

ВИЧ передается исключительно при условии, когда в организм человека попадают жидкости, содержащие вирус.

В организме человека есть четыре жидкости, через которые передается ВИЧ: кровь, сперма, влагалищные выделения, грудное молоко. Вирус передается, только если определенное количество жидкости со значительной концентрацией вируса попадает непосредственно в кровь.

Существует лишь три пути передачи ВИЧ: половой, через кровь и от ВИЧ-положительной матери к ребенку.

Половой путь передачи инфекции возможен при сексуальном контакте (вагинальном, оральном, анальном) без использования презерватива.

Вирус может передаваться через кровь в таких случаях:

. при совместном использовании игл, шприцев и другого инъекционного оборудования

. при использовании нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга

. при переливании крови, содержащей вирус, и при пересадке органов.

Вирус может передаваться от матери к ребенку:

. во время беременности (через плаценту)

. во время родов (через контакт с кровью матери)

. в процессе грудного вскармливания (через материнское молоко).

Как не передается ВИЧ?

ВИЧ не передается при обычных бытовых контактах с людьми. Этот факт доказан научными исследованиями, медицинской практикой и многолетним опытом миллионов людей. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса. Поэтому ВИЧ не передается через рукопожатие и объятия.

Содержание вируса в слюне незначительно. Поэтому ВИЧ не передается через поцелуй. Иногда говорят, что риск является наличие ранок во рту, но в таком случае для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости.

Недостаточно вируса для его передачи ни в слезной жидкости, ни в поту, ни в моче, ни в кале. Более того, вещество, содержащееся в этих субстанциях (лизоцим), способно разрушить внешнюю оболочку вируса и сделать его неактивным. Поэтому ВИЧ не передается при совместном пользовании ванной и туалетом.

В пищеварительном тракте вирус погибает, и если жидкость, содержащая вирус, попадает в желудок человека, заражение не происходит. Поэтому ВИЧ не передается при совместном использовании столовых приборов и посуды.

Вирус быстро теряет жизнеспособность под воздействием факторов окружающей среды - ультрафиолета, высокой температуры и т. д. Поэтому ВИЧ не передается через воздух, при совместном пользовании мебелью, телефонной трубкой и др.

ВИЧ не передается через укусы насекомых и животных. Например, комар не может быть источником заражения, так как при укусе он впрыскивает человеку не кровь предыдущей жертвы, а собственную слюну.

Основные симптомы развития ВИЧ-инфекции

Больше информации

Диарея. Люди, инфицированные ВИЧ, часто страдают диареей (поносом). Это может быть вызвано рядом различных причин. Регулярные приступы диареи могут затруднить усвоение питательных веществ, содержащихся в пище, и привести к потере веса. Это также может вызвать обезвоживание организма, поскольку принятые ими жидкости сразу же выводятся. Важно постараться найти причину диареи и начать лечение, направленное на ее устранение. В течение всего периода, когда больной страдает от диареи необходимо убедиться в том, что человек, за которым вы ухаживаете, во время приступов диареи употребляет большое количество жидкости.

Потеря веса. Люди, инфицированные ВИЧ, часто много теряют в весе и становятся очень худыми. Потеря веса часто очень тяжело переносится человеком, живущим с ВИЧ. Поэтому важно поддерживать человека, настроить его позитивно в отношении своего веса. Важное значение имеет пища, ее содержание, разнообразие, частота приема и оптимальный баланс питательных веществ в ней. Кроме того, существуют препараты, направленные на стимуляцию аппетита. Чрезвычайно важно определить, связана ли потеря веса с другим заболеванием или симптомом (например, диареей), вовремя установить причину и начать лечение.

БОЛЬ. Люди, больные СПИДом, иногда испытывают болевой синдром. Уровень этих болевых ощущений зависят от того, что является их причиной. Саркома Капоши и другие опухоли могут вызывать боль при нажатии на нерв. Существует ряд инфекций, поражающих центральную нервную систему, кроме того, ряд возбудителей поражает нервные волокна, вызывая сильный болевой синдром. Многие кишечных инфекций, приступы гепатита сопровождаются сильными болями в животе. Боль является частым спутником кандидоза влагалища, герпетической и цитомегаловирусной инфекции. Инфекция, поражающая глаза (например, цитомегаловирус), может вызвать боль при взгляде на яркий свет или при нахождении в освещенной комнате.

Важно найти причину боли и постараться найти способ, чтобы облегчить ее. Попросите человека, за которым вы ухаживаете, постараться определить, при каких условиях боль усиливается, и помогает ослабить его. Обратитесь к врачу за обезболивающими средствами и попросите, чтобы он проследил, как они действуют и помогают устранить причину боли.

Люди, употребляющие лекарства в больших количествах, со временем обнаруживают, что у них развилась толерантность (привыкание) к обезболивающего средства и для снятия боли им необходимо принимать все большее дозу этих препаратов. Врачи, прописывают обезболивающие средства, часто переживают по поводу того, что они причиняют вред своему пациенту, и этот человек может стать зависимым от обезболивающих препаратов.

В данном случае более важно избавить человека от боли. СПИД является неизлечимой болезнью, и человек, страдающий ею, нуждается в максимальном комфорте. Такие люди заслуживают снятия боли. Может так случиться, что человек, за которым вы ухаживаете, будет нуждаться в обезболивании до самой своей смерти. Не нам судить ее, и мы не должны отказывать ему в облегчении, даже если считаем, что он приобретает зависимость от обезболивающих средств.

Вместе с человеком, за которым вы ухаживаете, выработайте способ контролировать ее боль, но при этом не усыплять его настолько, чтобы он не смог общаться. Можно изменить дозировку или увеличить интервал между приемами обезболивающего препарата. Ваш врач даст вам рекомендации по этому поводу.

Релаксация (расслабление) также помогает контролировать боль. Можно слушать расслабляющую музыку в тихой комнате, делать массаж или принимать теплую ванну, сидеть на солнышке или делать что-либо, что позволит отвлечься от боли.

Тестирование

В мире существует три вида тестов на ВИЧ - добровольный (ты хочешь узнать о своем статусе), обязательный (если, например, ты решил стать донором) и принудительный (когда тебя заставляют проходить тест, не спрашивая твоего согласия).

 



  • На главную